比利时：完善的医疗保险制度

朗贝尔女士是布鲁塞尔一名普通退休老人，今年66岁，看上去身体不错。她说比利时的医疗保险制度令她得以享受良好的医疗保健服务，其医疗费的75％由强制医疗保险报销，其余25％由她在商业保险公司购买的补充医疗保险报销。

 

比利时的医疗质量有口皆碑，不管在公立医院还是在私人诊所，人们都有很大的选择空间。但是比利时的医疗费用昂贵，如果没有保险，任何个人都无力承担这笔巨大开支。

 

医疗保险分为两种：强制医疗保险与补充医疗保险。强制医疗保险覆盖所有比利时人，其保费主要来源于社会保障基金。此外，各个保险公司均设有满足各种需求的补充保险服务项目，人们可以根据个人经济条件享受更加全面的保险服务。

 

比利时的医保制度也在不断完善，最近的改革主要基于以下两点：增强保险体系中所有角色的责任感；决策尽可能接近日常实际。政府的介入只能作为最后手段。政府必须与其他角色进行商议，本着健康政策的现代化原则，制定预算。

 

比利时强制医疗保险的保费来自劳动者、企业与国家津贴，2／3来自于雇主加雇员的保险分摊金，1／3来自国家税收收入，个人根据不同情况出资。按照不同受益者，比利时的强制医疗保险制度分为普通保险制与个体劳动者保险制。

 

普通保险制的受益者包括工薪阶层、无劳动能力者或休产假的劳动者、失业者、享有退休金的人、未成年人、享有残疾津贴的人、由于健康原因不能从事工作的人、大学生、鳏夫与寡妇、儿童、失去父母的孤儿等。另外，参保者赡养的人也同样享受医疗保险。

 

普通保险制包含的医疗服务包括预防与治疗。强制医疗保险法规定了24种可以报销的医疗服务。其中包括：日常医疗看全科医生和专科医生、牙科、接生、药物提供、住院等。

 

对于普通参保者，也叫初级受益者，保险公司原则上给予报销常规医疗费用的75％，其余25％由个人自理。但是，对于某些治疗，个人自理部分要超过25％。如，看全科医生，个人自理部分为30％，全科医生上门治疗，个人负担35％，看专科医生，个人负担40％。

 

此外，法律规定一些弱势群体参保人可享受优惠报销，如鳏夫与寡妇、残疾人、领取抚恤金者、享受家庭津贴、失去父亲或母亲的孤儿等。